Score HAS-BLED
Le score HAS-BLED évalue le risque de saignement majeur à 1 an des patients atteints de fibrillation auriculaire et traités par anticoagulants. Exemples de saignement majeur : hémorragie intracrânienne, nécessité d’hospitaliser, chute notable de l’hémoglobine, nécessité de transfuser. Le score CHA2DS2-VASc permet d’évaluer le risque d’AVC et de thromboembolie chez les patients avec fibrillation auriculaire.
Score HAS-BLED:
- saignements par 100 patients-années
- Risque de saignement majeur:
Recommandation:
N = limite supérieure de la norme; ASAT = aspartate aminotransférase; ALAT = alanine aminotransférase; AP = phosphatase alcaline; INR = International Normalized Ratio, AINS = anti-inflammatoire non stéroïdien.
Interprétation
| Points | Saignements par 100 patients-années [1] | Risque de saignement majeur [3] | Recommandation |
|---|---|---|---|
| 0 | 1.13 | 0.9 % |
Bas risque de saignement majeur Anticoagulation à envisager |
| 1 | 1.02 | 3.4 % |
Risque modéré de saignement majeur Anticoagulation envisageable |
| 2 | 1.88 | 4.1 % | |
| 3 | 3.74 | 5.8 % |
Haut risque de saignement majeur Prudence avec les anticoagulants |
| 4 | 8.7 | 8.9 % | |
| 5 | 12.5 | 9.1 % | |
| > 5 | - | - | Très haut risque de saignement majeur |
Références
- Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010; 138: 1093-1100
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2020:
- Lip GY, Frison L, Halperin JL et al. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 173-180
