Score de Wells pour la thrombose veineuse profonde

S’appuyant sur des données d’anamnèse et des critères cliniques, le score de Wells pour la thrombose veineuse profonde (TVP) permet d’établir la probabilité d’être en présence d’une TVP. La probabilité pré-test qui en résulte aboutit à des recommandations pour la suite des démarches diagnostiques.

Cancer actif
Traitement au cours des 6 derniers mois ou palliation
Paralysie, parésie ou immobilisation récente des membres inférieurs
Alitement (≥ 3 jours) ou chirurgie majeure dans les 12 semaines passées
Douleur localisée ou induration le long des veines profondes
Enflure globale de la jambe
Enflure du mollet (≥ 3 cm) vs jambe asymptomatique
mesuré 10 cm sous la tubérosité tibiale
Œdème prenant le godet du côté symptomatique
Présence de veines collatérales superficielles (non variqueuses)
TVP démontrée antérieurement
Diagnostic alternatif au moins aussi probable que la TVP

Score de Wells pour la thrombose veineuse profonde:

Recommandation:

Interprétation
Score Classification et recommandation
≤ 1

Thrombose veineuse improbable

Recommandation: dosage des D-dimères

  • Des D-dimères négatifs permettent d’exclure la TVP
  • En cas de D-dimères positifs, écho-doppler pour exclure la TVP
≥ 2

Thrombose veineuse profonde probable

Recommandation : écho-doppler immédiat pour exclure la TVP
Références
  1. Wells PS, Anderson DR, Rodger M et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med 2003; 349: 1227-1235

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